İtiraz Komisyonu Toplantı Sonuçları

Mayıs 2013 Dönemi itiraz Komisyonu Toplantı Sonuçları 03.05.2013

NO KONU SONUÇ
1 Hasta sadece oral antidiyabetik kullandığı için 1 kutu  Plusmed Accuro 50 strip kesilmiştir. Hastanın almış olduğu ilaçlar ve raporu insülin kullanımının olmadığı görüldüğü için SUT'un 7.3.5.1.c.4 maddesine göre yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir.
  14.05.2013
NO KONU SONUÇ
1 SUT'a göre anogenital siğilde ödenmeyeceği için 2 kutu Aldara % 5 krem 12 saşe kesilmiştir. SUT'un 6.2.14.c.3.e maddesine göre imiquimod etken maddesi sadece yüzeysel bazal hücreli karsinom tedavisinde ödendiği için yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir.
2 Aynı reçetede yer alan 1 kutu Daflon 500 mg 60 tb. endikasyonu uygun olmadığı için kesilmiştir. Ancak Daflon'un e-reçetedeki tromboze hemoroid teşhisinde endikasyonu olduğundan yapılan kesintinin sistem üzerinden iptal edilerek ödemeye çevrilmesine karar verilmiştir.
  24.05.2013
NO KONU SONUÇ
1 Hastanın e-raporundaki günlük kalori ihtiyacı 2000 kcal'dir.  Buna göre 1 kutusunda 300 kcal olan mamadan 7 kutu, ayda 210 kutu verilmelidir. Rapora istinaden hastaya ayda 450 kutu mama verilmiştir. SUT'un 6.2.8.A.1 maddesine göre günlük kalori ihtiyacı aşıldığı için kesilmiştir. Hastanın e-raporuna 4500 kcal ekletilmesine rağmen raporda yapılan düzenlemeler düzeltme tarihinden itibaren geçerli olacağı için kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir. Konu SGK Ankara İtiraz Üst Kurulu'na iletilmiştir.
2 Hastanın raporunda rapor tarihinden öncesine ait tek LDL değeri olduğu ve hastanın SUT'un 6.2.28A2 maddesindeki ek risk faktörleri olmadığı için 3 kutu Rosufix kesilmiştir. Hastanın 65 yaş üstü hipertansiyon hastası olması, e-raporunda hastanın ailesinde kardiyovasküler risk öyküsü olduğu nun hekim tarafından ifade edilmesi nedeniyle yapılan kesintinin sistem üzerinden iptal edilerek ödemeye çevrilmesine karar verilmiştir.
3 SUT'un 6.2.8.A maddesine göre rapordabeslenme ürününün adı olmadığı için 90 adet Pulocare 250 ml kesilmiştir. Hastanın raporuna beslenme ürününün adı ekletildiğinden yapılan kesinti sistem üzerinden iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir.
Diğer aylara ait İtiraz Komisyonu Toplantı Sonuçlarına web sayfamız üzerindeki Mevzuat menüsünün altındaki İtiraz Komisyonu bölümünden ulaşabilirsiniz


04 Haziran 2013     Okunma Sayısı : 2829