İtiraz Komisyonu Toplantı Sonuçları

Şubat 2013 Dönemi İtiraz Komisyonu Toplantısı Sonuçları 04.02.2013

NO KONU SONUÇ
1 Lantus Solostar'ın günde 3 defa olarak kaydedilen dozu Medula Sistemi üzerinden günde 1 defa olarak düzeltildiğinde 10 kutu Lantus Solostar kartuş kesilmiştir. Lantus'un prospektüsünde glarjin insülinlerin uzun etkili insülin olduğu ve günde 1 kez uygulanması gerektiği belirtildiğinden yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir.
2 Levemir Flexpen'in günde 35 defa olarak kaydedilen dozu Medula Sistemi üzerinden günde 1 defa olarak düzeltildiğinde 14 kutu Levemir Flexpen kesilmiştir. Levemir'in prospektüsünde insülin detemirin uzun etkili insülin olduğu ve oral antidiyabetik ilaçla birlikte kullanıldığında günde 1 kez uygulanması gerektiği belirtildiğinden yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir.
3 Reçetede ilacın maksimum dozu aşıldığı için 5 kutu Sukrofer 100mg/ 5 ml IV 5 ampul ve 23 kutu One Alpha 1 ml 10 ampul kesilmiştir. Sukrofer amp. prospektüsündeki doza uygun reçete edildiği için, bu kesintinin Sistem edilerek ödemeye çevrilmesine, ancak reçeteye yazılan One Alpha amp. dozu, prospektüsündeki dozu aştığı için 23 kutu One Alpha kesintisinin uygun olduğuna karar verilmiştir. İncelemede tespit edilen diğer hususlar göz önüne alındığında 2012/36 sayılı Genelge'nin 4.1. maddesi kapsamında A grubu faturalarının tamamının incelemeye açılmasına karar verilmiştir.
4 Exelon Patch 5 cm 30 Transdermal'in günde 6x4 olan dozu Medula Sistemi üzerinden günde 1 defa olarak düzeltildiğinde 37 kutu Exelon Patch 5 cm 30 transdermal kesilmiştir.   Exelon Patch'in prospektüsünde her defasında sadece 1 flaster takılması gerektiği belirtildiğinden yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir.  
 5 Reçetede 2 adet hekimin imzası ve kaşesi olduğu için kesinti uygulanmıştır.    Üniversite ve Eğitim ve Araştırma Hastaneleri dışında düzenlenen reçetelerde birden fazla hekimin imzası ve kaşesi olamayacağı için yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir.  
    08.02.2013
NO KONU SONUÇ
1 Novofine 31 G 0,6 mm iğne ucunun Sistem'de kayıtlı barkod numarasıyla reçete arkasına eklenen barkod numarası farklı olduğu için kesilmiştir. Her ikisi de aynı ürün olduğu için kesintinin iptal edilerek ödemeye çevrilmesine karar verilmiştir.
2 Reçetede On Call Redi Blood Glucose 50 strip yazılmış, Medula Sistemi'ne On Call Redi Blood Glucose 50 strip kaydedilmiş ancak On Call Plus 50 strip verilmiştir. Sistem'deki ve reçete ekindeki barkod numaraları farklı olduğu, eşdeğer girilmediği için kesinti uygulanmıştır. Konu Ankara SGK itiraz Komisyonu'na iletilmiştir.
3 Medula Sistemi'ne Physioneal 40 %1,36 2000 çift torba kaydedilip Physioneal 40 %1,36 2000 çift + MK küpürü yapıştırıldığı için 240 adet Physioneal 40 %1,36 2000 çift torba kesilmiştir. Her ikisinin de içeriğinin ve fiyatının aynı olması, sehven piyasada bulunmayan barkodun seçilmesi ve Kurum zararı oluşmaması sebebiyle kesintinin iptal edilerek ödemeye çevrilmesine karar verilmiştir.
  19.02.2013
NO KONU SONUÇ
1 Reçete tarihi 24.12.2012 iken Medula Sistemi'ne 29.12.2012 olarak kaydedildiği için SUT'un 6.5.2.1 maddesine göre ilaçlar reçetenin tanzim tarihinden itibaren 4 iş günü içinde temin edilmesi gerekirken bu süre aşıldığı için kesinti uygulanmıştır. Dosya Ankara SGK İtiraz Komisyonu'na iletilmiştir.
2 Reçete tarihi 11.12.2012 iken Medula Sistemi'ne 15.12.2012 olarak kaydedildiği için SUT'un 6.5.2.1 maddesine göre ilaçlar reçetenin tanzim tarihinden itibaren 4 iş günü içinde temin edilmesi gerekirken bu süre aşıldığı için kesinti uygulanmıştır. Dosya Ankara SGK İtiraz Komisyonu'na iletilmiştir.
3 Reçetede New Fine 30 G 8 mm kalem iğnesi yazıldığı fakat hastaya New fine 31 G 8 mm kalem iğnesi verildiğinden kesinti uygulanmıştır.  Yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir.
4 Reçete üzerinde 26.12.2012 yazarken üzeri çizilip 04.01.2013 yazılması Medula Sistemi'ne 26.12.2012 olarak kaydedildiği için reçete kesilmiştir. İtiraz dilekçesinde hastanın soyadındaki farklılığın düzeltilmesi için reçeteyi doktora yönlendirdiklerinde reçete tarihinin de sehven değiştirildiği bildirilmiştir. Reçeteyi yazan hekimin de reçeteyi 26.12.2012 tarihinde düzenlediğini yazılı olarak beyan eden yazısı ve başhekimlik onaylı 26.12.2012 tarihli epikiriz belgesi iletildiğinde kesintinin Sistem üzerinden iptal edilerek ödemeye çevrilmesine karar verilmiştir.
 5 Bursa Asker Hastanesi'nden çıkmış olan manuel raporun süresi 1 yıl olduğu ve raporun süresi dolduğu için kesinti uygulanmıştır. Kesintinin uygun olduğu kararı verilmiştir.
  25.02.2013
NO KONU SONUÇ
1 SUT'un 6.2.17A maddesinde geçen lomber total veya femur boynu veya femur total KMY ölçümü T değerlerinden herhangi biri hastanın e-raporunda belirtilmediği için kesinti uygulanmıştır. İtiraz dilekçesine KMY ölçümleri eklenmesine rağmen SUT hakkında duyuru 6 ve 7'ye göre 06.12.2010 tarihinden itibaren e-raporda yer alması gereken bilgileri eksik olan (örneğin KMY değerleri gibi) reçetelerin kesinlikle karşılanmaması belirtildiğinden yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir.
    26.02.2013
NO KONU SONUÇ
1 Reçetede Flantadin 30 mg 10 tb dozu 2*1 iken raporunda 1*1 olduğu için, Medula Sistemi'nde doz düzeltildiğinde 1 kutu Flantadin 30 mg kesilmiştir. SUT'un 6.1.1.C.3 maddesine göre raporda kullanım dozu belirtildiğinde bu doz aşılamayacağı için kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir.
2 Zoledrin 4mg/5 ml flk. raporunda prostat CA tanısında endikasyonu olmadığı, hastanın kemik metastazı olmadığı da olmadığı için kesinti uygulanmıştır. Hastanın kemik metastazı belgelenemediği (eczacı tarafından sunulan belgede hastanın dış merkezde yapılan tetkiklerinde kemik metastazlı prostat CA olduğun saptandığı ifade edilmekte ancak bu merkez bilinmemekte ve metastazı olduğu belgelenememektedir) ve SUT'un 6.2.14.B maddesine göre prostat CA'da endikasyonu olmadığından yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir.


28 Şubat 2013     Okunma Sayısı : 6534