BURSA ECZACI ODASIİtiraz Komisyonu Toplantısı Sonuçları
İtiraz Komisyonu Toplantı sonuçlarına Mevzuat başlığı altındaki İtiraz Komisyonu sekmesinden ulaşabilirsiniz.
Nisan 2015 Dönemi İtiraz Komisyonu Toplantı Sonuçları
| NO | KONU | SONUÇ |
| 1 | Reçetede Extraneal diyaliz sol. 2000 ml tek günde 1*1/32 adet ve extraneal 2000 ml çift 1*1/8 adet yazmaktadır. SUT'un 2.4.4.D.2.1 maddesinde "sürekli ayaktan periton diyaliz (SAPD) solüsyonlarından isodextrin içerikli olanlar günde en fazla 1 defa karşılanır" denmektedir. Her 2 solüsyon da isodextrin içerikli olduğu için bu dozu aşan 8 kutu extraneal 2000 ml çift bedeli ödenmemiştir. | Ancak extraneal 2000 ml tekli aletli periton diyaliz (APD) solüsyonu olup SUT'ta bu solüsyonlar için günde 1 defa kullanılacağına dair bir kısıtlama yoktur. Bu nedenle kesintinin iptal edilmesine karar verilmiştir. |
| 2 | Glivec 400 mg 30 tb. Radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından yazılmış, eczane tarafından raporda yer alan 21.01 ilacın endikasyonu, max. dozu için ilaca ve şahsa SB tarafından verilen rapor" medula tanı kodu ile ilişkilendirilerek karşılanmıştır. SUT'un 4.2.14C3.d maddesine göre imatinib etken maddesini içeren ilaçlar sadece tıbbi onkoloji veya hematoloji uzman hekimleri tarafından yazılabilmektedir. | Hastaya SB tarafından verilmiş onay belgesi de komisyona sunulmamıştır. Bu nedenlerden dolayı yapılan 3 kutu Glivec 400 mg kesintisinin yerinde olduğuna karar verilmiştir. |
| 3 | Raporda hastanın günlük kalori ihtiyacı 1700 kcal olarak belirtilmiştir. Hastaya 4 kutu/gün (ayda 120 adet) Nutrison Advanced Cubison 500 ml verilmiştir. Beslenme solüsyonunun 1 kutusunda 500 kcal olduğu ve günde 4 adet kullanıldığında günlük kalori ihtiyacı olan 1700 kcal aşılmıştır. | Bu nedenle 18 kutu Nutrison Advanced Cubison 500 ml kesintisi uygulanmıştır. (Hesap 1700/500=3,4*30gün=102 adet şeklinde olmalıdır) |
| 4 | Raporda hastanın günlük kalori ihtiyacı 1200 kcal olarak belirtilmiştir. Hastaya 3 kutu/gün (ayda 90 adet) Impact Glutamin 500 ml verilmiştir. Beslenme solüsyonunun 1 kutusunda 565 kcal olduğu ve günde 3 adet kullanıldığında günlük kalori ihtiyacı olan 1200 kcal aşılmıştır. | Bu nedenle 24 kutu Impact Glutamin 500 ml kesintisi uygulanmıştır. (Hesap 1200/500=2,2*30gün=66 adet şeklinde olmalıdır) |
| 5 | Reçetede Vesicare 5 mg 30 tb için açıklamalar kısmında 2 aylık doz olduğu belirtildiği ve 2 aylık tedaviyi aşan 1 kutu Vesicare 5 mg 30 tb kesintisi uygun görülmüştür. | Dosya SGK Ankara İtiraz Üst Komisyonuna iletilmiştir. |
| 6 | SUT'un 4.2.33.2 maddesinde "ranibizumab ve aflibersept; hasta anamnezi, FFA ve lezyona ait renkli resim varlığına ait bilgiler 3 ay süreli sağlık kurulu raporunda belirtilerek birer ay arayla 3 kez yükleme dozuyla başlanır." şeklinde belirtilmedir. | Kişinin ilacı erken alımı söz konusu olduğundan yapılan 1 kutu Lucentis 10 mg lık kesintisinin yerinde olduğuna karar verilmiştir. Dosya Ankara İtiraz Üst Kurulu'na iletilmiştir. |
| 7 | Valcyte 450 mg 2*1 dozunda yazılmış olmakla birlikte hastanın rapor dozu günde 1,5 tb şeklinde tanımlandığından fatura kontrolü sırasında reçete dozu günde 1,5 tb olarak yeniden düzenlenmiştir. | SUT'un 4.1.3.(3) "Sağlık raporlarında, SUT ve eki listelerde özel düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart olmayıp, etken madde adının yazılması yeterli olacaktır. Sağlık raporuna etken madde adının yazılmasının yeterli olduğu ilaçlar için hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu reçete ile düzenlenecektir. Ancak raporda ilacın etken madde miktarının ve günlük kullanım dozunun ayrıntılı olarak belirtilmiş olması halinde belirtilen doz miktarı aşılamaz."ifadesi gereği yapılan 1 kutu Valcyte kesintisinin yerinde olduğuna karar verilmiştir. |
| 8 | Neorecormon 5000 iu 6 kull. Hazır şırınga, haftalık kullanımı 2*5000 şeklinde reçete edilmiştir. SUT'un 4.2.9.A1.3 maddesinde "eritropoietin alfa-beta-zeta için tedaviye başlangış dozu 50-150 iu/kg/hafta ve idame dozu 25-75 iu/kg/haftadır." ve 4.2.9.A.3 maddesinde "eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta ve darbepoetin endikasyon muadili olarak birbirinin yerine kullanılabilirler" şeklinde belirtilmiştir. | Buna göre hastanın ihtiyacı 47*150=7050 ünite olup 4000 iu eritropoetin preparatı hastanın ihtiyacını karşılayabildiğinden yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir. Dosya Ankara İtiraz Üst komisyonuna iletilmiştir. |
| 9 | Raporda tel LDL değeri olduğu ve bu rapor devam raporu olmadığı ya da hastanın SUT'un 4.2.28.A1 maddesinde belirtilen hastalıklardan biri olmadığı için 1 kutu Crestor 10 mg bedeli ödenmemişti. | Ancak hastanın sözkonusu rapora ait rapor tarihi ile uyumlu 2. LDL değeri ekletildiği ve sonuç belgesi de komisyona sunulduğu için yapılan kesinti iptal edilmiştir. |
| 10 | Manuel reçete fatura ekinde Kuruma teslim edilmediği için reçete bedeli ödenmemiştir. | Ancak depoda aynı eczanenin başka bir evrakına zımbalanmış olduğu anlaşılmış ve kesinti iptal edilmiştir. |
| 11 | Raporda SUT'un 4.2.13.A maddesine göre hastanın tedaviye başlangıç HBV DNA değeri 2000 iu den küçük olduğu için 4 kutu Sebivo 600 mg bedeli kesilmişti. İtiraz dilekçesinde raporda "başlangıç kriterlerine uygundur" ibaresi olduğu ve idame tedavi koşullarını sağladığı için ilacın karşılandığı ifade edilmiştir. | Ancak SUT'un 4.2.13.1. maddesinde "... Hepatit tedavisinde daha önce kullanılan ilaçlar, tanı, tedaviye başlama ve kesilme kriterleri gibi bilgilerin raporda belirtilmesi gerekmektedir." denmektedir. Hastanın tedaviye başlama HBV DNA değeri uygun olamadığı için kesinti onaylanmış, dosya Ankara itiraz üst komisyonuna iletilmiştir. |
| 12 | Coralan raporunda SUT'un 4.2.15.C maddesindeki koşullar sağlanmamıştır. | 3 kutu Coralan 7,5 mg 56 ftb kesintisi uygulanmıştır. |
| 13 | SUT'un 4.2.35.B maddesine "Prospektüsünde kronik kas iskelet ağrısı ve/veya fibromiyalji endikasyonu olan ilaçlar; romatoloji, ortopedi, FTR ve algoloji uzmanları tarafından veya bu hekimlerden birinini düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak yine bu hekimlerce reçete edilebilir." denmektedir. | Reçeteyi bu hekimlerden biri yazmadığı için 4 kutu Paden 150 mg 56 kap. (pregabalin) kesintisi uygulanmıştır. |
02 Haziran 2015 Okunma Sayısı : 4665