İtiraz Komisyonu Toplantı sonuçlarına Mevzuat başlığı altındaki İtiraz Komisyonu sekmesinden ulaşabilirsiniz.
Temmuz 2015 Dönemi İtiraz Komisyonu Toplantı Sonuçları
1 | Raporda Lipitor 20 mg için SUT'un 4.2.28.A maddesi gereği LDL değeri olmadığı için iade edilmiştir. Raporun açıklamalar kısmına LDL değeri 143,6 olarak ekletilmiştir. SUT'un 4.2.28.A1.ç maddesine göre periferik arter hastalığı olanlarda LDL düzeyinin 70 mg/dl geçmesi ve tek LDL sonucu yeterli olmaktadır. Ancak raporda periferik vasküler hastalık tanısı olmakla birlikte "periferik vasküler hastalık tanısı olmakla birlikte "periferik arter hastalığı" açıklaması iade sürecinde değil Kuruma teslim edildikten sonra eklenmiştir. | SUT'un 4.1.3. maddesi gereğince iade sürecinde yapılmayan düzeltmeler, süreç tamamlanıp kesinti yapıldıktan sonra kabul edilmemektedir. Ayrıca itiraz dilekçesi ekinde hastanın ekokardiyografi raporları sunulmuş olmakla birlikte raporda bununla ilgili teşhis ya da yapılan herhangi bir düzeltme bulunmamaktadır. Bu nedenlerden dolayı yapılan kesinti onaylanmıştır. |
2 | Lucentis adlı ilaç ayda bir yerine günde bir girilmiş, dozun hatalı girilmesi nedeniyle hastanın elindeki ilaç Medula sisteminde 1 gün sonra bitmiş görünmektedir. 6 gün sonra yeni bir reçete yazılmış ve bu ilaç da yine aynı eczaneden temin edilmiştir. | SUT'un 4.5.2.2. madedsine göre ilaçlar ilaç bitim tarihinden en erken 15 gün önce alınabilmektedir. Dozun hatalı girilmesi 6 gün sonra ilaç teminine olanak verdiği için yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir. |
3 | 05.05.2015 tarihli raporda hastanın sağ gözüne 3. doz, sol gözüne 2. doz Lucentis uygulanacağı yazılmıştır. Sistemde hastanın bu raporla 08.05.2015 te 1 kutu, kesintiye konu olan reçeteyle de 2 kutu Lucentis aldığı görülmektedir. | Raporun açıklamalar kısmında sağ gözüne 3. doz, sol gözüne 2. doz Lucentis uygulanacağı yazması ve devam tedavisinde SUT'un 4.2.3.a.2 maddesine göre her uygulama için yeni rapor düzenleneceği ifade edildiğinde 1 kutu Lucentis flk. Kesintisi uygulanmıştır. |
4 | Raporun açıklamalar kısmında AST ve ALT'nin normal sınırlarda olduğu yazılmıştır. SUT'un 4.2.13.A.2b maddesine göre erişkin hastalarda pegile interferonlar, ALT değeri normalin üst sınırının 2 katını geçen hastalarda kullanılabilmektedir. Hastanın ALT değeri normal sınırlarda olduğu için 8 kutu Pegasys bedeli ödenmemiştir. | Ancak hastanın ALT değeri 171uı/l olduğu laboratuvar sonucu ile belgelendiğinden ve raporun açıklamalar kısmına da ekletildiğinden yapılan kesinti iptal edilmiştir. |
5 | Hastanın Lucentis için çıkarılan raporunda deksametazon intravitreal implant kullanımının uygun olmadığı belirtildiği için 1 kutu Ozurdex 0,7 mg intravitreal implant bedeli ödenmemiştir. | Ancak hastanın tedavisini takip eden göz hastalıkları uzmanı tarafından daha önceden glokom riski olabileceği için Lucentis tedavisi öngörülen hastada takiplerde göz içi basınç artışları olmadığı ve glokom riskinin ortadan kalktığı, bu nedenle makula ödeminin de devam etmesi nedeniyle Ozurdex tedavisi yapılacağı yazılı olarak beyan edilmiş ve rapoa da bu açıklamalar eklenmiştir. Bu nedenle kesinti iptal edilmiştir. |
6 | Manuel reçete fatura ekinde Kuruma teslim edilmediği için reçete bedeli ödenmemiştir. | SGK Protokolü'nün 3.2 mddesine göre yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir. |
7 | Lucentis adlı ilaç ayda bir yerine günde bir girilmiş, dozun hatalı girilmesi nedeniyle hastanın elindeki ilaç Medula sisteminde 1 gün sonra bitmiş görünmektedir. 6 gün sonra yeni bir reçete yazılmış ve bu ilaç da yine aynı eczaneden temin edilmiştir. | SUT'un 4.5.2.2. madedsine göre ilaçlar ilaç bitim tarihinden en erken 15 gün önce alınabilmektedir. Dozun hatalı girilmesi 6 gün sonra ilaç teminine olanak verdiği için yapılan kesintinin yerinde olduğuna karar verilmiştir. |